Az autizmus nagyon sokféleképpen jelenhet meg és a jelek életkoronként, illetve gyermekenként is eltérőek lehetnek. Ezen az oldalon életkoronként mutatom be azokat a tüneteket és viselkedéses jeleket, amelyek felvethetik az autizmus érintettség lehetőségét.
Fontos azonban, hogy egy-egy jel önmagában nem jelent autizmust. A gyermek teljes személyiségét, fejlődéstörténetét és egyéni sajátosságait mindenképp érdemes figyelembe venni.
🚩 6 – 9. hó:
- Ritkán nézi mások arcát.
- Tekintetet hárít vagy ritkán vesz fel szemkontaktust (szemkontaktusa nem integrált).
- Kevés szociális mosoly figyelhető meg.
- Arckifejezéseinek repertoárja korlátozott.
- Érzelmi modulációja szegényes.
- Gagyogása késlekedik.
- Ritkán vokalizál.
- Egysíkú és furcsa mozdulatok.
🚩 9 – 12. hó:
- Nevére nem vagy következetlenül reagál.
- Úgy tűnik, hogy a környezet hangjait jobban hallja, mint az emberi hangot.
- Mások pillantását kevéssé kíséri figyelemmel, tekintetével kevéssé követ.
- Nem tud szemével követni egy pontot, ha a felnőtt azt mondja pl. „Nézd!” és egy tárgyra vagy eseményre mutat.
- Nem mutatja meg másoknak azt a tárgyat, amely felkeltette érdeklődését.
- Egyes ingerekre furcsán (pl. szokatlanul intenzív negatív válasszal) reagál.
- Ritkán gagyog.
🚩 12 – 15. hó:
- Nem vagy ritkán mutat rá tárgyra vagy eseményre, hogy azt másokkal megossza.
- Nem vagy ritkán mutat meg számára érdekes tárgyakat másoknak.
- Beszéd- és nyelvhasználata megkésett, pl. bármiféle jelentéssel bíró, spontán használt szó hiánya jellemzi.
- Nem érti a „nem” jelentését.
- Nem érti az egyszerű, gesztussal kísért szóbeli utasítást, mint pl. „Add ide!”
- Tárgyakkal repetitív és perszeveratív módon játszik.
- Nem integet elköszönéskor.
🚩 15 – 18. hó:
- Mintha- vagy szerepjátéka korlátozott.
- Játékhasználata egysíkú.
- Ritka vagy hiányzik az utánzás.
- Nem köti le, tartja interakcióban a másik ember tekintete, gesztusai, arckifejezései.
- Korábban már elsajátított szavakat, gesztusokat elhagy.
🚩 2 éves kor előtt:
- A tekintet megfelelő használatának hiánya.
- A szemkontaktussal kísért, meleg, örömteli arckifejezések hiánya.
- Az érdeklődés vagy öröm megosztásának hiánya.
- A névre adott válasz hiánya.
- A szemkontaktus, az arckifejezés, gesztusok és hangadás koordinációjának hiánya.
- Megmutatás hiánya.
- Szokatlan prozódia.
- A test, a karok, a kezek vagy az ujjak repetitív mozgásai, vagy tartása.
- Tárgyakkal végzett repetitív mozdulatok.
🚩 Kisgyermekkor:
- A beszélt nyelv késése vagy hiánya, melyet kevéssé kísér metakommunikációs kompenzációs törekvés.
- A környezetében lévő emberek iránt nem/kevéssé érdeklődik.
- Nem/kevéssé reagál más emberek arckifejezéseire/érzéseire.
- Szegényes mintha-játék.
- Kevés érdeklődést mutat a kortársak iránt, vagy ritkán játszik a közelükben.
- Nem/kevéssé jellemző a szerepcsere.
- Nem/kevéssé képes az élmények és öröm megosztására.
- Minőségi sérülés a nem verbális kommunikációban (pl. mimika, tekintet, testtartás).
- Ritkán vagy nem mutat tárgyakra, hogy felhívja azokra más emberek figyelmét.
- Nem/kevéssé alkalmaz szemkontaktust az interakciók modulálásában.
- Kevéssé vagy nem kezdeményez szociális játékot.
- Szokatlan és/vagy repetitív kéz-vagy ujjmozgások.
- Szokatlan szenzoros reakciók (túlérzékenység, alulérzékenység).
🚩 Iskoláskor:
Kommunikáció területén
- Eltérések a beszédfejlődésben.
- Szokatlan vagy nem megfelelő prozódia (hangerő, hangsúly, beszéddallam).
- Gyakori echolália (késleltetett és/vagy azonnali).
- Személyes névmás és személyrag csere (3 éves kor után).
- Szokatlan szóhasználat.
- Túlzottan precíz, felnőttes beszéd.
- A nyelv korlátozott használata kommunikációs célokra, tendencia arra, hogy egy specifikus témáról hosszan beszéljen.
- Minőségi sérülés a nem verbális kommunikációban.
Társas interakciók területén
- Nem, kevéssé vagy nem megfelelő módon próbál bekapcsolódni a kortársak játékába, tevékenységébe.
- Nem vagy kevéssé észleli a közösségi, iskolai szabályokat (pl. kevéssé együttműködő, nem képes követni az informális szokásokat).
- Könnyen túlterhelik társas vagy egyéb ingerek.
- Nem vagy kevéssé képes kapcsolódni felnőttekhez (pl. túl intenzív vagy elkerülő).
- Feltűnően rosszul érinti, ha belépnek a személyes terébe vagy sürgetik.
Rugalmas viselkedésszervezés, érdeklődés, aktivitás területén
- Kevés vagy hiányzik a rugalmas, kooperatív, képzeleti játék.
- Nehézség a saját tevékenységek megszervezésében strukturálatlan helyzetben (pl. egyedül járkál az udvaron, játszótéren).
- Nehézség a szokásostól eltérő, kevésbé strukturált tevékenységekben, amiket más gyerekek általában élveznek (pl. osztálykirándulás, lyukas óra).
Egyéb területeken
- Szokatlanul egyenetlen képességprofil.
- Szokatlan szenzoros érdeklődés vagy érzékenység.
🚩 Serdülőkor:
- (Az előzőekben felsoroltak ebben az életkorban már rejtettebben jelenhetnek meg, és kiegészülhetnek az alábbiakkal.)
- Folyamatosan jelenlévő nehézségek a társas viselkedés és a kommunikáció területén, a változásokhoz való alkalmazkodásban (pl. iskolaváltás).
- Jelentős eltérés az akadémikus teljesítmény és a társas/érzelmi viselkedések színvonala között, leginkább a strukturálatlan társas helyzetekben (pl. iskolai vagy munkahelyi szünetek).
- Társas naivitás, életkorához viszonyított önállótlanság.
Nyelv, nem verbális készségek, kommunikáció
- Nehézségek a kommunikációban, még gazdag szókincs és választékos nyelvhasználat esetén is; lehet nagyon csendes, vagy a kölcsönös beszélgetés helyett inkább hosszan monologizál az érdeklődési körébe tartozó témákról.
- Nehezen illeszti kommunikációs stílusát a kortárs beszédmódhoz (pl. túlzottan formális).
- Szokatlan formai jegyek a beszédben (pl. monoton hanghordozás, ismétlődő kifejezések használata).
- Szó szerinti értelmezés. A humor, a metaforák vagy az irónia félreértése.
- Nehézség a társas interakciók nonverbális elemeinek (pl. szemkontaktus, gesztusok, arckifejezések) időzítésében, értelmezésében.
Társas megértés, belátás
- Nehézség a kortárs barátságok kialakításában és fenntartásában – bár felnőttekkel és fiatalabb gyermekekkel könnyebben teremthet kapcsolatot.
- Látszólag nem vesz tudomást a csoportnormákról, íratlan szabályokról.
- Nehézséget jelent a személyes tér tiszteletben tartása, és/vagy rosszuk viseli, ha saját személyes terébe belépnek.
Rugalmas gondolkodás és viselkedésszervezés
- Erős tendencia szűkkörű, specifikus érdeklődési körök, hobbik kialakítására, tárgyak gyűjtésére, listák készítésére.
- Megszokott rutinokhoz való ragaszkodás, repetitív viselkedések, rituálék kialakítása.
- Gyengébb képzeleti funkciók, pl. a jövő tervezésében.
- Szokatlan szenzoros reakciók.
🚩 Felnőttkor:
- Minőségi sérülés a társas kommunikációban.
- A beszélgetések során rendszeresen önmagára vagy a speciális érdeklődésére tereli a szót.
- Nem veszi észre, ha a beszélgetőpartnere nem érdeklődik a téma iránt.
- Kínosan precíz, túl részletező beszéd.
- Sztereotip, repetitív, rugalmatlan viselkedések, állandósághoz való ragaszkodás.
- Beszűkült érdeklődés.
- Nehézségek munkahely találásában és megtartásában.
- Nehézség kapcsolatok kezdeményezésében és fenntartásában.
- A kórtörténetben egyéb neurokognitív állapotok (pl. intellektuális képességzavar, ADHD) vagy más pszichiátriai zavar (pl. étkezési zavar).
🚩 Felnőttkor – amennyiben társult intellektuális képességzavar (IKZ) is fennáll:
- Korlátozott kapcsolatok más emberekkel.
- Főként szükségletei kielégítése mentén teremt kapcsolatot.
- Kapcsolataiban naiv vagy egyoldalú.
- Kevéssé válaszkész mások kezdeményezéseire.
- Viselkedése nem alkalmazkodik a különböző társas helyzetekhez.
- Merev rutinok, ellenállás a változásokkal szemben.
- Erős repetitív viselkedések, főként feszült vagy érzelmeket kiváltó helyzetekben.
Forrás: Csepregi, A., & Stefanik, K. (2012). Autizmus spektrum zavarral élő gyermekek, tanulók komplex vizsgálatának diagnosztikus protokollja. Educatio Társadalmi Szolgáltató Nonprofit Kft.
Dr. Stefanik Krisztina autizmusra vonatkozó alapvetése: egy tünet nem tünet – nincs olyan egyetlen viselkedés vagy jel, amely önmagában igazolná vagy kizárná az autizmus spektrum zavar (ASD) diagnózisát.
